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代谢综合征之中医认知

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《辽宁中医杂志》2014年第七期

1中医病因认识

中医对MS病因的认识主要从先天和后天两个方面去归结。

1.1先天不足中医经典名著《黄帝内经》的《素问遗篇•刺法论》中记有“正气存内,邪不可干”。但若先天禀赋不足,正气亏虚,则体内气血津液运化不畅而生痰湿瘀血易患本病。这也是MS发病的内在因素。

1.2后天失养

1.2.1饮食失节现代人生活水平大大提高,平素饮食过度精细,营养过剩,且很多人喜欢高热量及辛辣烧烤之物而易患本病。过食膏粱厚味,容易影响到脾胃的运化传输功能,酿生湿热,同时易导致肥胖,生痰生湿而导致本病发生。《黄帝内经》中明确记载有:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”明代大家张介宾亦在其《景岳全书》中有相关论述:“消渴病,其为病之肇端,皆膏粱肥甘之变……皆富贵人病之而贫贱者少有也。”明末清初的著名医家喻嘉言在其所撰的《医门法律》中也谈到:“肥而且贵,醇酒厚味,孰为限量哉,久之食酿成内热,津液干涸……愈消愈渴。”嗜食辛辣炙煿之品,容易助热化火生痰,煎灼津液。金元四大家之一的朱震亨在《丹溪心法•消渴篇》中说:“酒面无节,酷嗜炙烳……于是炎火上熏,脏腑生热,燥热炽盛,津液干焦,渴饮水浆而不能自禁。”酸苦甘辛咸五味偏嗜,容易导致五脏受损,而生肥满、消渴、胸痹、眩晕、头痛诸病。关于这点,《黄帝内经》中早有记述:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”

1.2.2情志失调随着现代社会工作节奏加快,生活压力的加大,很多人经常处于精神紧张甚至轻度抑郁的状态,长期的情志不舒,则肝气郁滞,横逆犯脾,导致体内气血津液代谢异常而生本病。朱丹溪曾说“气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰滞而血不行,血滞而食不化。”《类证治裁》中载有“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。”

1.2.3劳逸失常由于工作原因,很多人久坐少动,易导致人体气血不畅,脾胃功能减弱,气血生化乏源,运化无力,津液输布失调而为本病。另一部分人则长期熬夜加班,思虑劳神过度,肝郁脾虚,心血暗耗,体液代谢失常而导致本病。还有一些人房劳过度则肾精耗伤,正气不足而生本病。《素问•宣明五气论》曰:“久卧伤气,久坐伤肉。”《素问•举痛论》有“劳则气耗”的论述。

2中医病机认识

通过对本病的诸多病因的详细探讨,可以推断出本病的病机主要是先天不足,后天失养,导致脏腑正气亏虚,气血津液代谢运化失常。而这其中脾为气血生化之源,主运化、统血和输布水谷精微,因此脾虚可看做是本病发病之本。

3中医特色治疗

对MS的治疗,现代医学主要是对症治疗,如降糖、调脂、降压、减重等。而祖国医学则是以整体观念和辨证论治这两大中医学独特理论体系的基本特点为根据,结合本病的病因病机和患者的临床表现进行相应的辨证分型治疗,目的是标本兼治,综合调理。文献论述中对MS分型论治的研究包括汤小虎[2]将MS分为:(1)胃热滞脾型治以消食导滞;(2)脾阳不足治以利湿化饮;(3)脾肾阳虚型治以利水化饮;(4)气滞血瘀型治以行气散积。仝小林等[3]则按照郁、热、虚损3个阶段论治MS:(1)郁证阶段治以六郁汤加减;(2)热证阶段:分肝胃郁热型和痰热互结型,分别以大柴胡汤加减和加味三黄汤加减治疗;(3)虚损阶段:分气阴两虚以参芪地黄汤加减治疗、肝肾不足以杞菊地黄丸加减治疗、阴阳两虚以地黄饮子加减治疗、脾肾阳虚以四君子汤合金匮肾气丸加减治疗。中医自古讲究防重于治,即治未病思想。主要包括未病先防、既病防传以及瘥后防复。早在《素问•四气调神大论》中就有“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”的记载,可见先贤们对治未病的重视。根据这一思想为指导,结合对本病病因病机的认识,中医认为合理饮食、起居有常、劳逸结合、张弛有度、保持心情舒畅、适当控制体重等措施是值得推荐采纳的,这样才能固本培元,远离疾病。

作者:张文顺单位:辽宁中医药大学

辽宁中医杂志责任编辑:田老师    阅读:人次

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