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溶血与临床生化检验结果相关性探究

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[[摘要]目的目的:分析溶血和临床生化检验结果相关性。方法:选取2016年2月~2017年7月进入本院健康体检者60例,分别提取其血样标本,将溶血前血清当作参照组,溶血后血清当作溶血组,对两组血清各项指标展开比对。结果:溶血组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、总胆红素(TBIL)等指标水平,与参照组比较,差异较明显(P<0.05)。结论:临床生化检验过程中,标本溶血与检验结果有相关性,易造成检验结果和实际结果间产生偏差,为此,检验人员需多加关注。

[[关键词]溶血;生化检验结果;相关性

有资料显示,标本溶血是因检验时未严格按照标准要求操作、采血方法不正确等,对红细胞造成破坏,若血细胞中的物质进入血清样品内,则会出现红色[1]。而溶血此种因素易对临床生化检验结果造成影响,加之红细胞、血小板、白细胞等受破坏,就易释放细胞内的成分,若不同细胞中的成分浓度与血浆不同,则会影响血浆浓度,最终影响检测结果。本次研究对象选在本院体检的80人,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选于2016年2月~2017年7月进入本院因健康体检受检对象60例,女27例,男33例;20~45(32.56±5.50)岁。所选对象已排除:高血压、肾脏疾病、肝脏疾病等患者,生化指标维持健康标准。

1.2方法

检验人员于清晨抽取60例受检对象空腹血5mL,将其放于2支试管内(各支2.5ml),1支于室温条件下自然分离,30min后经每分钟1200r的离心速度离心运动10min,分离血清取1mL血清备用,将其当作参照组;在另1支试管标本选人工方法进行溶血,选相同条件下进行离心运动,于溶血分离之后,抽取1mL血清备用,并将其标识为溶血组;检验仪器选自日立7080全自动生化分析仪,严格检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、尿素(UREA)等指标水平,操作流程、方法需严格依据说明说完成;各份溶血血清和正常血清均检测10次,之后取平均值,计算60份标本当中各指标平均值,最终获取正常标本和溶血测定均值,对所测定结果展开比对。1.3分析计量资料以均值加减标准差表示(xˉ±s),两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0医学软件进行数据。α=0.05。

2结果

溶血组UA、ALT、AST、TBIL各指标显著优于对照组(P<0.05),两组Cr、UREA指标差异无学意义(P>0.05)。

3讨论

李嫦女[2]等人认为,临床生化检验工作开展过程中,若是检验样本当中的红细胞成分发生破裂的情况,则内部的物质会大量的流入到血清成分当中,就会造成血氧颜色发生较大变化,从而伴发溶血现象。而溶血情况发生的诱因很多,比较常见的就是机械震荡、低渗溶液等。此次经提取60例因健康受检对象的血样标本,分析溶血现象与所检验结果间的相关性,溶血组UA、ALT、AST、TBIL各指标显著优于对照组(P<0.05),两组Cr、UREA指标差异无学意义(P>0.05)。提示一旦后溶血问题发生,则样本当中的红细胞成分、血小板成分、白细胞成分等各指标检验值,据可能会发生异常,从而影响检验结果,因此需做好各项防范工作。目前,尽管临床检验科的质量管理、控制工作均有了明显的改进及完善,很多现代化自动检验仪器应用较广,高质量试剂盒的应用以及检验人员检验水平明显提升等,均使检验结果精准性得到很大提升。但临床生化检验结果也会受或多或少的因素影响,尤其在一些基层临床检验工作开展过程中,常常会由于检验过程未严格遵照规范要求操作,又或是采用错误的采血方法、采血试管未严格消毒等额因素,均很有可能会造成检验标本发生溶血现象,这也是当前临床生化检验过程中影响检验结果的一个主要因素。

有资料显示,检验温度、检验反应时长等也有可能会造成临床生化指标检测受一定影响[3]。表现为:第一,红细胞的外液和内液间的浓度存在明显差异,并且细胞的内液浓度与血清生化检验当中的AST、ALT比较,要高很多;第二,血红蛋白红素对比色分析会造成一定的干扰,比如,血红蛋白能够将胆红素直接氧化成胆绿素,从而使血清内的胆红素明显降低,且溶血之后不同类型的细胞成分会直接溶解于血清中,使血清体积明显增加,从而降低血清内的GLU及UREA浓度,最终降低检测结果;第三,溶血标本内的血红素中的正铁离子易被试剂当中的氧化剂直接氧化成黄色高铁血红素,对检验过程也会造成干扰。综上所述,临床生化检验过程中,标本溶血现象与检验结果间存在相关性,往往会对检验结果的整体精准性带来不利影响,为此,为提升临床生化检验工作效率及其精准性,需充分防范溶血问题。

参考文献

[1]周春英.浅谈血液标本发生溶血现象对生化检验结果的影响及预防对策[J].当代医药论丛,2015,19(10):37-38.

[2]李嫦女,郑桂君.血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析[J].中国基层医药,2015,11(23):3632-3635.

[3]陈永红.浅析标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].当代医药论丛,2015,26(11):54-55.

作者:田金灵 单位:山东省菏泽市中医医院

临床军医杂志责任编辑:张雨    阅读:人次

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