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胃癌术后功能性胃排空障碍分析

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1观察方法与指标

综合相关文献[3]并修改制定以下观察指标:从胃癌术后第1天开始,①观察2组主要临床症状,包括呕吐、恶心、腹胀、腹痛,以4级3分法将无、轻、中与重计为0~3分,每天观察3次(每班交班时),并做好记录;②记录2组胃肠减压管留置时间;③每3d监测1次血钾情况,评价患者机体内环境以及消化道功能状态;④连续观察15d。如患者恢复良好提前出院,则按实际住院天数计算,合计2组实际住院时间;⑤根据胃癌术后FDGE的诊断标准,2组FDGE的发生率。FDGE诊断标准参照文献[3]:①消化道造影或胃镜检查除外机械性梗阻;②术后7d仍然需要留置胃肠减压管,每日胃引流量达800mL/d;③或者停止胃肠减压开始进食流质饮食出现胃潴留症状者,需再次行胃肠减压者;④或由流质饮食改为半流质饮食后出现胃潴留症状,需再次行胃肠减压者;⑤无其他基础疾病,如糖尿病、结缔组织疾病等引起的胃排空障碍者;⑥未使用干扰胃肠道平滑肌收缩的药物者。1.4学处理数据用x±s表示,计量资料用t检验,计数资料采用卡方检验。

2讨论

本研究结果显示:整肠散穴位贴敷能够有效改善胃癌术后FDGE患者的临床症状,诸如呕吐、恶心和腹胀,但与对照组比较对腹痛的改善不甚明显,因此提示我们仍要继续完善整肠散的组方和穴位的选择,以期提高对患者腹痛症状的改善作用。通过比较2组干预后胃肠减压管留置时间、血钾浓度、实际住院天数、FDGE发生率发现:整肠散穴位贴敷能够有效减少患者胃管留置天数、降低血钾浓度和FDGE发生率,但在减少实际住院天数方面的差异不是很明显。分析其原因,可能受本研究样本量限制,也可能受其他医疗护理措施的影响以及患者家属希望更长时间住院观察的影响。

FDGE属中医“痞证”,病多属中土素虚,乃因饮食不节或忧恚积郁,或痰气交租,或误下伤中,内外合邪,乘而袭之,清阳不升,浊阴不降,营卫失和,痞塞不通所致[4]。故本病治疗应以通为主,调整机体气机,恢复胃通降下行的功能。整肠散中枳壳、厚朴行气消胀为君;木香、香附理气和中为臣;槟榔破气消积为佐药;芒硝软坚散结、破实消滞为使药。全方共奏理气消胀、破气消积、和胃止呕之功效。神阙是任脉穴位,具有温补元阳,健运脾胃,复苏固脱之效,为预防治疗本病之主穴。辅以天枢,为足阳明胃经穴、大肠经募穴,具有疏调肠腑、理气行滞的功效。并结合四肢选穴原则,选取足三里和公孙两穴为配穴。以上诸穴配伍共治腹胀、肠麻痹以及恶心呕吐等症。

中药整肠散穴位贴敷预防胃癌术后FDGE,体现“未病先防,既病防变”的理念。初步的研究表明:该疗法有助于改善胃癌术后患者胃肠道症状,促进消化功能的恢复,缩短胃肠减压管的留置时间,维持体内电解质平衡,预防FDGE的发生,从而达到改善胃癌术后患者临床症状、提高患者对护理工作的满意度,是一种值得在临床中的实用护理措施,值得进一步研究。

作者:危椠罡赵若华任新生单位:福建中医药大学附属人民医院

福建中医药杂志责任编辑:杨雪    阅读:人次
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