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中医药原发性痛经分析

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1中医内治

1.1调周治疗顾仁艳等对73例原发性痛经患者进行中医周期疗法。经后期治宜滋肾养血,方用四物地黄汤加味,药物组成:当归15g,熟地黄24g,白芍药15g,茯苓15g,山茱萸12g,泽泻9g,川芎15g,寄生15g,牛膝15g,川续断15g,山药12g等。经前期治宜疏肝健脾,温肾活血,方用四物逍遥汤和二仙汤加减,药物组成:白芍药15g,当归15g,熟地黄15g,茯苓15g,白术15g,益母草15g,仙茅15g,淫羊藿10g,川芎15g,柴胡15g,赤芍药15g,川牛膝15g,红花15g,香附10g,甘草10g等。行经期治宜温经活血,通络止痛,方用少腹逐瘀汤加减,药物组成:小茴香15g,肉桂6g,延胡索15g,赤芍药15g,炮姜10g,五灵脂15g,川芎15g,没药10g,当归15g,蒲黄10g等。结果:总有效率91.79%。

1.2专方专药治疗

陈莹教授用经痛汤治疗原发性痛经,疗效显著。药物组成:白芍药30g,炙甘草10g,柴胡10g,延胡索20g,没药15g,生蒲黄15g,川芎10g,鹿角霜20g,桂枝15g,巴戟天20g,菟丝子25g,五灵脂15g,牛膝10g,白术15g,全蝎6g,荔枝核25g。蔡婷采用调经止痛汤治疗原发性痛经30例,药物组成:当归、艾叶、延胡索、黄芪各15g,桃仁、红花、川芎、生蒲黄、五灵脂(包煎)、枳壳各10g,没药5g,熟地黄20g,桂枝3g。结果:总有效率93.33%。

1.3中成药治疗丁建萍等用痛经宝颗粒治疗原发性痛经23例。在经期疼痛时予痛经宝颗粒10g(1包),每日2次温开水冲服,连续服用3个月经周期。结果:总有效率92%。董秀华等用散结镇痛胶囊治疗原发性痛经35例。经期予散结镇痛胶囊4粒,每日2次口服。3个月为1个疗程。结果:总有效率90.4%。

2中医外治

2.1针灸推拿吴玉辉等针刺血海治疗原发性痛经80例。方法:患者取仰卧位,取1.5寸毫针在一侧血海穴快速刺入,左手示指压血海穴下方,在小幅度捻转行针时配合呼吸补泻,虚证用补法,实证用泻法,使针感扩散至小腹部。每次行针2~3min,每10min行针1次,留针1h,隔日1次。在经前3d开始,每个月经周期治疗5次,经期不停治疗。结果:总有效率96.25%。赵秀萍等隔物灸治疗原发性痛经15例。主穴取关元、中极、子宫(双侧)、三阴交(双侧)。气滞血瘀型配气海,寒凝血瘀型配归来,肝肾虚损型配脾俞、肾俞、十七椎。方法:取独头蒜或生姜,切成厚0.3~0.5cm薄片,在其上用针刺数孔,将如蚕豆或枣核大小的艾炷置于蒜或姜片上点燃,放在所选穴位上。每穴灸3~5壮,每次30min。于月经来潮前3~5d开始施灸,至月经来潮后2d疼痛停止为1个疗程。一般治疗2~3个疗程,总有效率93.3%。王强等将60例原发性痛经患者随机分为2组。治疗组30例以顺时针按摩腹和一指禅推关元、气海、天枢,再施法于腰部脊柱两旁和骶部,擦八髎穴,揉地机穴治疗。对照组30例予元胡止痛片(山东吴福制药有限公司,国药准字Z3702044)4~6片口服治疗。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。

2.2耳穴杨献英等采用耳穴贴压法治疗原发性痛经100例。主穴:卵巢、子宫、交感、内分泌、皮质下;配穴:寒凝胞中者,配肾、脾、膀胱、神门;气滞血瘀者,配肝、胆、神门;气血虚弱者,配心、肺、脾点;肝肾不足者,配肝、肾。结果:总有效率100%。(本文来自于《河北中医》杂志。《河北中医》杂志简介详见)

2.3穴位埋线杨海泉用穴位埋线治疗原发性痛经45例。在月经前3d对关元、三阴交、十七椎、次髎进行穴位埋线,月经后1周再次对上述穴位进行埋线1次,连续治疗3个月经周期。结果:总有效率71.1%。

2.4穴位贴敷刘萍等用穴位贴敷治疗原发性痛经59例。主穴取关元、地机、双侧三阴交。寒湿凝滞者加水道;气滞血瘀者加太冲、合谷;气血不足者加足三里、血海。在上述腧穴应用穴位敷贴治疗贴进行贴敷,每日1次,经前3d至经后3d为1个疗程,连续3个月经周期。结果:总有效率67.9%。2.5其他陆金霞等采用维生素K3注射液三阴交穴位注射治疗气滞血瘀型原发性痛经21例,结果:总有效率100%。张晓燕采用中药保留灌肠治疗原发性痛经68例。灌肠方药物组成:吴茱萸9g,延胡索12g,当归6g,乌药10g,赤芍药10g,沉香10g,乳香10g,丹参12g,干姜3g,川芎6g,益母草20g。结果:总有效率94.1%。赖秀娟等采用放血结合耳压疗法(耳穴选内生殖器、神门、皮质下、内分泌等穴按压王不留行)治疗原发性痛经血瘀证31例,总有效率87.1%。

3内外合治

王和贞采用中药配合耳穴贴压治疗原发性痛经60例。中药予痛经方加减,药物组成:川芎15g,丹参12g,延胡索15g,乌药10g,香附12g,柴胡12g,红花10g,泽兰15g。于经前6d开始用药,连续服用6d,持续治疗4个月经周期。耳穴贴压子宫、内分泌、腹、肝、肾穴。每日按压4~6次,每次3~6min,经前2d开始,疼痛消失后停止,治疗4个月经周期。结果:总有效率95%。郭景贤采取针灸加中药口服治疗寒凝血瘀型原发性痛经36例。中药方主要由当归、赤芍药、蒲黄、小茴香、川芎、没药、苍术、干姜等组成,于经前5d开始服药,连服5d,连用3个月经周期。针刺:取阴陵泉、三阴交、水道、命门、中极。三阴交直刺,行捻转泻法;阴陵泉直刺,行捻转补法;中极直刺,行提插补法;命门沿棘突向上斜刺,行提转补法;水道直刺,行提插平补平泻法;以上3穴可在针刺的同时于针柄施灸。在经前5d开始治疗,每日1次,连续治疗3个月经周期。结果:总有效率97.2%。

4小结

原发性痛经是中青年女性常见疾病之一,随着医学澳门葡京娱乐手机版的转变及生活水平的提高,本病日益受到人们的关注和重视。中医强调整体观念、辨证论治,治疗方法灵活,针对性强,治疗原发性痛经疗效显著。但目前中医对原发性痛经的认识和治疗仍存在缺陷,如研究主要停留在临床疗效观察中,缺乏药物药理实验研究;研究多为小样本,规范化较差;对病因病机认识及中医证候判定没有统一的标准等。今后应制订统一的辨证诊断标准,避免证型混乱,同时加强实验研究,深入药物药理实验研究,并且对于临床研究也尽量可能做到大范围,多样本,规范化,同时卓力开发出方便、有效的专方、专药,更好的服务于临床。

作者:李赛君高月平单位:南京中医药大学2011级硕士研究生

中医药原发性痛经分析责任编辑:田老师    阅读:人次

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