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针对性护理对DR患者生活质量的影响

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【摘要】目的探讨针对性护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组61例。对照组接受传统护理,观察组在此基础上接受针对性护理干预。干预2个月后,对比两组患者治疗依从性、干预前后生活质量改善情况。结果观察组治疗依从性为9344%(57/61),对照组为7541%(46/61),观察组治疗依从性高于对照组,差异有学意义(P<005)。干预后,两组视功能生存质量量表(VF-QOL)评分均较干预前降低,差异有学意义(均P<005);观察组干预后VF-QOL评分低于对照组(P<005)。结论针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性,可有效改善患者生活质量。

【关键词】糖尿病视网膜病变;针对性护理干预;遵医行为;生活质量 

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病常见且较严重的眼部并发症,具有视力不可逆性进行性下降特点,可对患者生存质量造成严重影响,也是临床致盲的主要疾病之一[1]。目前,药物治疗是延缓DR患者视功能下降、改善预后的主要手段,但多数DR患者受疾病影响负面情绪严重,且对DR与相关治疗缺乏正确了解,致使患者治疗依从性差,进而难以保证治疗效果,影响患者预后[2]。因此,加强护理干预,提高患者对疾病与治疗的认知度,缓解负面情绪,对保证治疗顺利开展具有重要意义。针对性护理是近年受到临床护理领域广泛关注的一种护理澳门葡京娱乐手机版,其不同于传统护理澳门葡京娱乐手机版,能够使患者个体特征得到充分尊重,护理目标更明确,护理措施更具针对性果。本研究选取商丘市第一人民医院收治的122例DR患者进行研究,探讨针对性护理干预在DR患者中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组男32例,女29例,年龄44~76岁,平均(6028±802)岁,病程3~12a,平均(765±243)a。对照组61例,男31例,女30例,年龄43~77岁,平均(6127±749)岁,病程3~13a,平均(771±237)a。两组患者一般资料相比,差异无学意义(均P>005)。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2入组条件

纳入标准:符合《实用眼科学》中DR诊断标准[3];意识清楚,无沟通障碍;自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:合并严重心脑血管疾病或肝、肾等功能不全;合并除糖尿病外其他代谢性疾病;存在认知障碍或精神异常,难以配合研究。

1.3护理方法

1.3.1对照组接受传统护理。对视力下降明显者加强陪护以防止摔伤,密切监测患者血糖变化,及时与医生沟通交流,根据需要调整药物剂量。帮助患者熟悉医院环境。叮嘱患者多食富含蛋白质及维生素的食物。1.3.2观察组在对照组基础上接受针对性护理干预,包括以下内容。①健康教育:评估患者对疾病与相关药物治疗的认知度,结合其受教育程度、年龄及理解能力,以适当方式实施一对一健康知识教育,内容包括DR发生及进展机制、药物作用机制、影响疾病转归及治疗效果的身心因素等,使患者以积极正确的态度对待疾病。根据患者治疗期间依从性对个别患者重点教育,告知其谨遵医嘱的重要性。②心理护理:积极取得患者信任,及时发现负面情绪及心境障碍,根据其类型及发生原因,结合患者性格特征及心理需求适当进行心理辅导。分享以往病例治疗及护理经验,提高患者治疗信心。③生活指导:在保证科学饮食、健康运动的基础上,根据患者饮食及运动偏好,制定其乐于接受的饮食方案与运动计划,保证低糖、低脂及高蛋白、高纤维饮食,确保规律有氧运动。对于存在不良生活习惯者,耐心劝导并及时纠正,帮助其养成有益于健康的行为习惯,嘱患者避免过度劳累或情绪紧张,保持良好的生活心态。④社会支持系统:告知患者家属或亲近者陪伴与耐心照料对患者身心健康的重要性,使患者获得更多关怀与照顾,解除顾虑。两组均连续干预2个月。

1.4观察指标

①治疗依从性。由责任护士根据患者用药及护理配合情况对治疗依从性进行评估。不遵医嘱用药,多次出现不配合护理行为为不依从;偶有不遵医嘱用药或不配合护理行为为部分依从;完全遵医嘱用药,且护理过程中积极配合为完全依从。治疗依从性=(部分依从例数+完全依从例数)/总例数×100%。②生活质量。于干预前后采用视功能生存质量量表(visualfunctionandqualityoflife,VF-QOL)评估两组患者生活质量,分值22~88分,越低表示生活质量越好[4]。

1.5学处理

采用SPSS180学软件处理数据。定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验。检验水准α=005。

2结果

2.1治疗依从性

观察组治疗依从性高于对照组,差异有学意义(P<005)。见表1。

2.2VF-QOL评分

干预前,两组VF-QOL评分相比,差异无学意义(P>005)。干预后,两组VF-QOL评分均较干预前降低,差异有学意义(均P<005);观察组干预后VF-QOL评分低于对照组(P<005)。见表2。

3讨论

DR是糖尿病常见并发症,患者需终身服药治疗,配合有效护理干预,有利于加强患者遵医行为,纠正不良行为习惯,对治疗工作顺利进行,确保疗效,以延缓视功能进行性下降、改善患者预后及生活质量具有极其重要的临床意义。传统护理干预澳门葡京娱乐手机版多将护理重点放在疾病本身,极易忽视对患者精神层面的干预对病情的影响,护理目标不明确,护理措施针对性亦不强,较难取得理想护理效果,更难满足临床及患者护理需求,不仅会增加护理人员工作负担,亦会引起患者不满。在医学澳门葡京娱乐手机版改革及护理观念转变背景下,针对性护理干预越来越受到临床关注与重视,该护理澳门葡京娱乐手机版主张根据疾病、治疗及患者个体身心特征,确立明确的护理目标,并以此制定具有针对性的护理干预措施,使患者能够享受优质的护理服务,并使护理质量得以整体提升,故护理效果更为显著[5]。对于DR患者,疾病所致视力下降可使其产生严重身心不适,多数患者对疾病与治疗缺乏正确认识,进而导致其负面情绪极为明显,治疗依从性不高,难以保证治疗效果。因此,在传统的基础护理上,应更加注重健康教育、心理干预及社会系统支持,继而针对性此并结合不同患者身心特征,制定各有侧重的个体化针对性护理干预措施,确保每位患者均能够深入了解疾病,以积极乐观态度接受治疗。加强生活指导与健康训练的同时,应结合患者个体特征与喜恶,制定患者乐于接受的干预方案,获得患者积极配合,起到事半功倍的效果。本研究中,观察组治疗依从性高于对照组(P<005),证实了针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性。DR可对患者日常生活、工作等造成严重影响,致使患者生活质量明显下降[6]。本研究结果显示,干预后观察组生活质量评分优于对照组(P<005),可见该护理澳门葡京娱乐手机版对提高DR患者生活质量有积极作用,原因可能在于针对性护理有利于使患者谨遵医嘱接受治疗,使治疗效果得到保证,进而改善疾病转归,减轻疾病对患者生活质量的影响。综上,针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性,可有效提高患者生活质量。

参考文献

[1]刘家燕,樊映川.糖尿病视网膜病变的流行病学研究现状[J].实用医院临床杂志,2015,12(2):137-139.

[2]周源源,伍雪云,刘玉琼,等.社区干预对糖尿病并发视网膜病变患者治疗依从性及效果的影响[J].安徽医学,2016,37(8):1034-1036.

[3]刘家琦,李凤鸣,吴静安,等.实用眼科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:482-487.

[4]黄江,刘晓玲.中文视功能相关生存质量量表-25的初步应用评价[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(11):660-664.

[5]张娇健.针对性护理干预对功能性消化不良患者症状及睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1240-1242.

[6]王鲔,刘艳丽,林翠霞.糖尿病视网膜病变病人生存质量现状及其影响因素分析[J].护理研究,2016,30(6):694-696.

作者:梁博 单位:商丘市第一人民医院

针对性护理对DR患者生活质量的影响责任编辑:张雨    阅读:人次

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